👩⚕️💉👨⚕️Діабетіческая ретинопатія - що це таке, симптоми і лікування

Діагностика діабетичної ретинопатії

Патологічні процеси, що виникають в організмі під впливом цукрового діабету, надають руйнівний вплив на судинну систему. Якщо мова йде про очі, практично у 90% пацієнтів виникають серйозні проблеми із зором і так звана діабетична ретинопатія.

Головною особливістю цього захворювання є безсимптомний початок і незворотні ураження очного апарату, які є однією з основних причин втрати зору у людей працездатного віку.

Причини виникнення

Ще відносно недавно, років 20 – 30 тому, діагностування діабетичної ретинопатії означала гарантовану сліпоту пацієнта через 5 – 7 років. Зараз ситуація кардинально змінилася, адже сучасні методи медицини дозволяють успішно лікувати це заболеваніе.Гарантіей є своєчасне виявлення подібних проблем, тільки тоді є шанси уповільнити розвиток патологічних процесів.

Коротко пояснити суть процесу, що призводить до формування захворювання дуже просто. Зміни в метаболічних процесах, до яких призводить діабет чинять негативний вплив на постачання кров'ю очного апарату.Мікросудин очі закупорюються, що призводить до наростання тиску і прориву стінок (внутрішні крововиливи). Крім того, в сітківку можуть потрапляти сторонні речовини з кровоносних судин, адже природний захисний бар'єр при діабеті починає гірше виконувати свою функцію. Стінки судин поступово стоншуються і втрачають свою еластичність, що збільшує ризик кровотеч і патологічних порушень функції зору.

Стадії розвитку захворювання:

  • Непролиферативная ретинопатія визначається як перша стадія захворювання. Її прояви досить незначні і пацієнт не помічає зміни зорової функції. Є поодинокі випадки закупорки судин, а також незначні патології. На цьому етапі потрібно медичний контроль, а не лікування. Дозволяється використання загальнозміцнюючих засобів за показаннями фахівця.
  • Препроліфератівная ретинопатія. На цій стадії відзначається поява безлічі судин з підвищеною проникністю стінок, а також зафіксовані випадки множинних крововиливів на очному дні. Якість зору поступово знижується, причому швидкість таких змін суто індивідуальна.
  • Пролиферативная ретинопатія – важка патологія зорової функції. Характеризується множинними вогнищами закупорки капілярів, а також крововиливами дрібних судин, що постачають очне яблуко. На цьому етапі відбувається зростання анатомічно неправильних судин, у які занадто тонкі стінки і погана функція постачання поживними речовинами.

Кінцевим результатом неконтрольованої глікемії є патологічні процеси в очному апараті, відшарування сітківки і повна сліпота. Попередити захворювання можна виключно регулярної перевіркою зору, а також нормалізацією рівня цукру в крові.

Фактори ризику

Діабетична ретинопатія проявляється в різних ступенях практично у всіх пацієнтів з цукровим діабетом. Саме тому, необхідно регулярно відвідувати лікаря для контролю зору і перевірки стану очного апарату. При будь-яких виявлені порушення, краще заздалегідь подбати про профілактику і лікування тривожних симптомів. Загроза для зору збільшується, якщо присутні додаткові негативні фактори.

Що збільшує шанси прояви хвороби:

  • Неконтрольовані "скачки" рівня цукру в крові;
  • Підвищений артеріальний тиск;
  • Куріння і інші шкідливі звички;
  • Патології нирок і печінки;
  • Вагітність і період вигодовування дитини;
  • Вікові зміни організму;
  • Генетична схильність.

На прояв хвороби впливає і тривалість діабету. Вважається, що проблеми із зором виникають приблизно через 15 – 20 років після постановки діагнозу, але можуть бути і винятки. У підлітковому віці, коли до симптомів діабету приєднується ще і гормональний дисбаланс, розвиток діабетичної ретинопатії може статися за кілька місяців. Це дуже тривожна ознака, адже в такій ситуації навіть при постійному контролі і підтримуючої терапії великий ризик сліпоти в зрілому віці.

симптоми захворювання

Початкова стадія захворювання характеризується безсимптомним проявом, що ускладнює постановку діагнозу і своєчасне лікування. Зазвичай скарги на погіршення зорової функції надходять вже на другий – третій стадії, коли руйнування досягли значних масштабів.

Читайте також: Тестування на глікірованний гемоглобін: норма у чоловіків і жінок при цукровому діабеті

Основні ознаки ретинопатії:

  • Затуманення зору, особливо в передній області;
  • Поява "мушок" перед очима;
  • Кров'янисті вкраплення в склоподібному тілі;
  • Труднощі при читанні;
  • Сильна втома і болючість очей;
  • Пелена або тінь, яка заважає нормальному зору.

Наявність одного або декількох симптомів може свідчити про серйозні проблеми зі зреніем.В цьому випадку обов'язково варто відвідати лікаря – офтальмолога. Якщо є підозра на розвиток діабетичної ретинопатії, краще вибрати вузького фахівця – офтальмолога – ретинолога. Такий лікар спеціалізується на пацієнтах, яким поставлений діагноз "цукровий діабет" і допоможе точно визначити характер змін.

діагностика


Визначити захворювання досить просто при особистому огляді і опитуванні пацієнта.

У багатьох медичних установах стало доброю практикою ведення пацієнтів – діабетиків направляти їх для профілактичного огляду вузьких фахівців.

Найчастіше цукровий діабет сприяє розвитку патологій очей, серцево – судинної системи, нирок і порушень кровопостачання нижніх кінцівок.Своєчасне виявлення проблем допоможе контролювати стан пацієнта і вбереже від розвитку страшних ускладнень.

Як проводиться дослідження:

  1. Спеціаліст проводить обстеження периметру – зон огляду. Це необхідно для визначення стану сітківки по периферійним ділянкам.
  2. При необхідності виконується перевірка електрофізіологічними методами. Вона визначить життєздатність нервових клітин сітківки та зорового апарату.
  3. Тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску. При підвищених показниках збільшується ризик розвитку ускладнень.
  4. Офтальмоскопія – дослідження очного дна. Проводиться на спеціальному приладі, безболісна і швидка процедура.
  5. Ультразвукове дослідження внутрішніх поверхонь очі проводиться при необхідності визначення розвитку патологій очного яблука і прихованих кровотеч. Найчастіше також обстежуються і судини, що живлять очної апарат.
  6. Оптична когерентна томографія – найефективніший спосіб визначення порушень будови зорового апарату. Дозволяє побачити макулярної набряк, помітний при особистому огляді за допомогою лінз.

Для того, щоб зберегти зорову функцію на довгі роки, хворим на цукровий діабет обов'язково слід проходити профілактичний медогляд хоча б кожні півроку. Це допоможе визначити почався процес на ранніх стадіях і попередити серйозні патології.

Лікування діабетичної ретинопатії

Оптимальна терапія багато в чому залежить від ступеня ураження, а також індивідуальних особливостей пацієнта. Медикаментозні препарати, як правило, призначаються тільки для підтримки нормального стану очного апарату, а також для відновлення після процедур. Використовувані раніше препарати для лікування судин зараз не застосовуються, адже доведено велику кількість побічних проявів і низький ступінь ефективності. Найчастіше використовуються такі методи корекції очей, які вже довели свою ефективність

Лазерна коагуляція сітківки очей

Малотравматичная і вельми результативна процедура. На даному етапі розвитку медицини – це оптимальний варіант корекції зору при діабетичної ретинопатії. Процедура проводиться з використанням місцевого знеболюючого препарату у вигляді крапель, не вимагає ретельної підготовки і тривалого реабілітаційного періоду.Стандартні рекомендації наказують попередній огляд, при необхідності медикаментозне лікування після процедури і період спокою після втручання. Процедура проводиться на спеціальному апараті, який за допомогою лазерного променя спрямованої дії припікає пошкоджені судини і формує альтернативні шляхи постачання поживних речовин.

Процедура займає приблизно півгодини, пацієнт не відчуває болю і значного дискомфорту. При цьому навіть не потрібно госпіталізація хворого, адже процедура проводиться в амбулаторних умовах. Єдиними недоліками лазерної коагуляції можна назвати пошук хорошого фахівця і недостатнє оснащення медичних установ. Далеко не в кожній лікарні є подібне обладнання, тому жителям віддалених місць проживання доведеться додатково враховувати витрати на поїздку.

Читайте також: Причини появи панкреатогенного цукрового діабету і яке лікування показано?

Операція на очах

У деяких випадках ефективність лазерної коагуляції може бути недостатньою, тому використовуються альтернативний метод – хірургічну операцію.Вона називається вітректомія і проводиться під загальним наркозом. Її суть – видалення пошкоджених мембран сітківки, помутнілого склоподібного тіла і корекція судин. Також відновлюється нормальне розташування сітківки усередині очного яблука і нормалізація судинного повідомлення.

Реабілітаційний період займає кілька тижнів і вимагає постоперационного прийому медикаментозних препаратів. Вони допомагають зняти можливе запалення, попереджають розвиток післяопераційних інфекцій та ускладнень. Незважаючи на те, що така процедура є більш складне втручання, іноді саме вітректомія стає єдиним можливим способом лікування діабетичної ретинопатії.

Вибір підходящої процедури корекції зору при діабетичної ретинопатії проводиться відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта. слід зазначити, що остаточного одужання добитися неможливо, тому такі втручання забезпечують уповільнення патологічних процесів в оці. Можливо, через кілька років пацієнтові знову знадобиться подібне втручання, тому походи до офтальмолога після благополучно проведеної операції не відміняються.

Профілактика діабетичної ретинопатії

Незважаючи на широку поширеність і практично неминучість такого захворювання у пацієнтів, яким діагностовано цукровий діабет, способи профілактики також розроблені. В першу чергу вони пов'язані з достатнім контролем над рівнем цукру в крові, але є й інші нюанси.

Що допоможе попередити розвиток хвороби:

  • Заходи щодо нормалізації артеріального тиску. Це допоможе знизити навантаження на судини і вбереже їх від розривів.
  • Регулярний огляд у офтальмолога. Для діабетиків це повинно стати доброю звичкою, відвідування проводити як мінімум раз на півроку. Якщо раптом були відзначені тривожні симптоми падіння зорової функції, необхідно відразу ж відвідати фахівця.
  • Контроль над рівнем цукру в крові. Це допоможе уникнути багатьох серйозних ускладнень, в тому числі і розвиток діабетичної ретинопатії.
  • Відмова від шкідливих звичок. Науково доведено негативний вплив куріння і алкоголю для здоров'я судин.
  • Посильні фізичні навантаження і прогулянки на свіжому повітрі. Часті причини проблем із зором – тривале перебування перед комп'ютером або телевізором.
Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: