👩⚕️💉👨⚕️Глікірованний (глікозильований) гемоглобін. Аналіз крові на глікозильований гемоглобін

Глікозильований (глікозильований) гемоглобін. Аналіз крові на глікозильований гемоглобін

Глікозильований (глікозильований) гемоглобін – це частина всього гемоглобіну, що циркулює в крові, яка виявляється пов'язана з глюкозою. Цей показник вимірюється в%. Чим більше цукру в крові, тим більший% гемоглобіну виявиться глікірованний. Це важливий аналіз крові при цукровому діабеті або при підозрі на діабет. Він дуже точно показує середній рівень глюкози в плазмі крові протягом останніх 3-х місяців. Дозволяє вчасно діагностувати діабет і почати лікуватися. Або заспокоїти людину, якщо діабету у нього немає.

Глікозильований гемоглобін (HbA1C) – все, що потрібно знати:

загрузка …
  • Як готуватися і здавати цей аналіз крові;
  • Норми гликированного гемоглобіну – зручна таблиця;
  • Глікозильований гемоглобін у вагітних
  • Що робити, якщо результат виявився підвищений;
  • Діагностика преддиабета, цукрового діабету 1 і 2 типу;
  • Контроль ефективності лікування діабету.

Читайте статтю!

Відразу уточнимо, що норми HbA1C для дітей – такі ж, як для дорослих. Цей аналіз можна використовувати для діагностики діабету у дітей, а головне – для контролю ефективності лікування. Підлітки-діабетики часто перед плановими обстеженнями беруться за розум, покращують показники цукру в крові і таким чином прикрашають свої результати контролю діабету.З глікірованний гемоглобіном у них такий номер не проходить. Цей аналіз точно показує, «грішив» діабетик в минулі 3 місяці або вів «праведний» спосіб життя. Читайте також статтю «Діабет 1 типу у дітей та підлітків«.

Інші назви цього показника:

  • глікозильований гемоглобін;
  • гемоглобін A1C;
  • HbA1C;
  • або просто A1C.

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін – зручний для пацієнтів і лікарів. Він має переваги перед аналізом крові на цукор натще і перед 2-годинним тестом на толерантність до глюкози. У чому полягають ці переваги:

  • аналіз на глікозильований гемоглобін можна здавати в будь-який час, не обов'язково натщесерце;
  • він більш точний, ніж аналіз крові на цукор натще, дозволяє швидше виявити діабет;
  • проводити його швидше і простіше, ніж 2-годинний тест на толерантність до глюкози;
  • дозволяє чітко відповісти на запитання, чи є у людини діабет чи ні;
  • допомагає з'ясувати, наскільки добре діабетик контролював свій цукор в крові за останні 3 місяці;
  • на показник гликированного гемоглобіну не впливають короткострокові нюанси на зразок застуди або стресових ситуацій.

Хороший рада: коли підете здавати аналізи крові – заодно перевірте і свій рівень гемоглобіну HbA1C.

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін не обов'язково здавати натще! Його можна робити після їжі, занять спортом … і навіть після вживання алкоголю. Результат буде однаково точний.
Цей аналіз рекомендує ВООЗ з 2009 року для діагностики діабету 1 і 2 типу, а також для контролю ефективності лікування.

Від чого НЕ залежить результат цього аналізу:

  • час доби, коли здають кров;
  • натщесерце її здають або після їди;
  • прийом ліків, крім таблеток від діабету;
  • фізичне навантаження;
  • емоційний стан пацієнта;
  • застуда та інші інфекції.

Навіщо робити аналіз крові на глікозильований гемоглобін

По-перше, щоб виявити цукровий діабет або оцінити ризик для людини захворіти діабетом. По-друге, щоб при діабеті оцінити, наскільки добре пацієнту вдається контролювати хворобу і підтримувати цукор в крові близько до норми.

Для діагностики діабету цей показник офіційно використовують (за рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я) з 2011 року, і це стало зручно для пацієнтів і лікарів.

Норми гликированного гемоглобіну

Результат аналізу,%
Що означає
< 5,7
З обміном вуглеводів у вас все нормально, ризик діабету мінімальний
5,7-6,0
Діабету ще немає, але його ризик підвищений. Саме час перейти на низько-вуглеводну дієту для профілактики. Варто також поцікавитися, що таке метаболічний синдром і інсулінорезистентність.
6,1-6,4
Ризик діабету максимально високий. Переходьте на здоровий спосіб життя і, зокрема, на низько-вуглеводну дієту. Відкладати далі нікуди.
≥ 6,5
Ставиться попередній діагноз «цукровий діабет». Потрібно провести додаткові тести, щоб підтвердити або спростувати його. Детальніше читайте статтю "Діагностика діабету 1 і 2 типу".

Чим нижче рівень глікованого гемоглобіну у пацієнта, тим краще був компенсований його діабет в попередні 3 місяці.

Відповідність HbA1C середнього рівня глюкози в плазмі крові за 3 місяці

HbA1C,%Глюкоза, ммоль / лHbA1C,%Глюкоза, ммоль / л
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

Ефективне лікування діабету 2 типу: Поставили діагноз діабет 2 типу? Не панікуйте, читайте:

  • Як лікуватися при діабеті 2 типу: покрокова методика
  • Ліки від діабету 2 типу: докладна стаття
  • Таблетки Сиофор і Глюкофаж
  • Як навчитися отримувати задоволення від занять фізкультурою

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін: переваги і недоліки

Аналіз крові на HbA1C, в порівнянні з аналізом на цукор натще, має низку переваг:

  • від людини не потрібно стан натщесерце;
  • кров зручно зберігати в пробірці до безпосереднього проведення аналізу (преаналітичного стабільність);
  • значення глюкози в плазмі натще може сильно змінюватися через стреси і інфекційних захворювань, а показник гликированного гемоглобіну – більш стабільний

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін дозволяє виявити діабет на ранній стадії, коли аналіз на цукор натще ще показує, що все нормально.

Аналіз крові на цукор натще не дозволяє вчасно діагностувати діабет. Через це спізнюються з лікуванням, і ускладнення встигають розвинутися. Аналіз на глікірованний гемоглобін – це своєчасна діагностика діабету 1 і 2 типу, а потім контроль ефективності лікування.

Недоліки тесту крові на глікозильований гемоглобін:

  • більш висока вартість, в порівнянні з аналізом крові на глюкозу в плазмі (зате швидко і зручно!);
  • у деяких людей знижена кореляція між рівнем HbA1C і середнім рівнем глюкози;
  • у хворих на анемію і гемоглобінопатіями результати аналізу спотворюються;
  • в деяких регіонах країни пацієнтам може виявитися ніде здати цей тест;
  • передбачається, що якщо людина приймає високі дози вітамінів С і / або Е, то його показник гликированного гемоглобіну виявляється оманливе низьким (не доведене!);
  • знижений рівень гормонів щитовидної залози може приводити до того, що показник HbA1C підвищується, але при цьому цукор в крові насправді не підвищується.

Якщо знизити HbA1C хоча б на 1% – наскільки зменшиться ризик ускладнень діабету:

Діабет 1 типуРетинопатія (зір)35% ↓
Нейропатія (нервова система, ноги)30% ↓
Нефропатія (нирки)24-44% ↓
Діабет 2 типуВсе мікро-судинні ускладнення35% ↓
Смертність з причин, пов'язаних з діабетом25% ↓
Інфаркт міокарда18% ↓
Загальна смертність7% ↓

Глікозильований гемоглобін при вагітності

Глікозильований гемоглобін при вагітності – один з можливих аналізів для контролю цукру крові. Проте, це поганий вибір. Під час вагітності краще не здавати глікірованний гемоглобін, а перевіряти цукор в крові у жінки іншими способами. Давайте пояснимо, чому це так, і розповімо про більш правильних варіантах.

Чим небезпечний підвищений цукор у вагітних? Перш за все тим, що плід виросте занадто великий, і через це будуть важкі пологи. Підвищується ризик і для матері, і для дитини.Не кажучи вже про віддалені несприятливі наслідки для них обох. Підвищений цукор в крові під час вагітності руйнує кровоносні судини, нирки, зір і т. Д. Результати цього проявляться пізніше. Народити дитину – це пів-справи. Треба, щоб ще вистачило здоров'я його виростити …

Цукор в крові під час вагітності може підвищуватися навіть у жінок, які раніше на здоров'я взагалі не скаржилися. Тут є два важливих аспекти:

  1. Підвищений цукор не викликає ніяких симптомів. Зазвичай жінка ні про що не підозрює, хоча у неї росте великий плід – велетень вагою 4-4,5 кг.
  2. Цукор підвищує не натщесерце, а після прийомів їжі. Після їжі він тримається підвищеним 1-4 години. В цей час він робить свою руйнівну роботу. Натщесерце цукор зазвичай виявляється нормальний. Якщо підвищений цукор натщесерце – значить, справа зовсім погано.

Аналіз крові на цукор натще – не годиться вагітним жінкам. Тому що він зазвичай дає неправдиві позитивні результати, а не вказує на реальні проблеми.

Чому аналіз крові на глікозильований гемоглобін теж не підходить? Тому що він реагує з великим запізненням. Глікозильований гемоглобін зростає тільки після того,як цукор в крові тримається підвищений вже 2-3 місяці. Якщо у жінки підвищується цукор, то це зазвичай відбувається не раніше, ніж з 6-го місяця вагітності. При цьому глікірованний гемоглобін виявиться підвищеним лише на 8-9 місяці, вже незадовго до пологів. Якщо вагітна жінка до цього не контролює свій цукор, то для неї і дитини будуть негативні наслідки.

Якщо глікірованний гемоглобін і аналіз крові на глюкозу натще не підходять, то як перевіряти цукор у вагітних? Відповідь: його потрібно перевіряти після їжі регулярно раз в 1-2 тижні. Для цього можна здавати в лабораторії 2-годинний тест на толерантність до глюкози. Але це довге і виснажливе захід. Простіше купити точний домашній глюкометр і вимірювати їм цукор через 30, 60 і 120 хвилин після їжі. Якщо результат не вище 6,5 ммоль / л – відмінно. У межах 6,5-7,9 ммоль / л – терпимо. Від 8,0 ммоль / л і вище – погано, потрібно вживати заходів для зниження цукру.

Дотримуйтесь низько-вуглеводну дієту, але під час вагітності їжте кожен день фрукти, морква і буряк, щоб не було кетоза. У той же час, вагітність – це не привід, щоб дозволяти собі об'їдатися солодощами і борошняними виробами.Детальніше читайте статті "Діабет вагітних" і "Гестаційний цукровий діабет".

Цілі лікування діабету за показником HbA1C

Офіційна рекомендація для діабетиків: досягти і підтримувати рівень HbA1C <7%. В цьому випадку, діабет вважається добре компенсований, і ймовірність розвитку ускладнень – мінімальна. Звичайно, ще краще, якщо показник гликированного гемоглобіну укладається в межі норми для здорових людей, т. Е. HbA1C <6,5%. Проте, доктор Бернстайн вважає, що навіть при показнику гликированного гемоглобіну 6,5% діабет погано компенсований, і його ускладнення швидко розвиваються. У здорових худорлявих людей з нормальним обміном вуглеводів глікірованний гемоглобін зазвичай виявляється 4,2-4,6%. Це відповідає середньому рівню глюкози в плазмі крові 4-4,8 ммоль / л. Ось до цієї мети нам і потрібно прагнути при лікуванні діабету, і цього насправді нескладно досягти, якщо перейдете на низько-вуглеводну дієту при діабеті 1 або 2 типу.

Проблема в тому, що чим краще компенсований діабет у пацієнта, тим вище ймовірність раптової гіпоглікемії і гіпоглікемічної коми. Намагаючись контролювати свій діабет, пацієнтові доводиться дотримуватися тонкий баланс між необхідністю підтримувати низький цукор у крові та загрозою гіпоглікемії.Це складне мистецтво, якому діабетик навчається і практикує його все життя. Але якщо дотримуватися смачну і корисну низько-вуглеводну дієту, то життя відразу стає простіше. Тому що чим менше вуглеводів ви будете їсти – тим менше знадобиться інсуліну або таблеток, що знижують цукор. А чим менше інсуліну, тим нижче ризик гіпоглікемії. Просто і ефективно.

Для літніх людей з очікуваною тривалістю життя менш 5 років – вважається нормальним показник гликированного гемоглобіну 7,5%, 8% або навіть вище. У цієї групи хворих – ризик гіпоглікемії небезпечніше, ніж ймовірність розвитку пізніх ускладнень діабету. У той же час, дітям, підліткам, вагітним жінкам, людям молодого віку – настійно рекомендується постаратися і утримувати своє значення HbA1C <6,5%, а краще – нижче 5%, як вчить доктор Бернстайн.

Ефективне лікування діабету 1 типу: Захворіли на діабет 1 типу? Не панікуйте, читайте:

  • Програма лікування діабету 1 типу у дорослих і дітей
  • Період медового місяця і як його продовжити
  • Техніка безболісних ін'єкцій інсуліну
  • Діабет 1 типу у дитини лікують без інсуліну за допомогою правильної дієти. Інтерв'ю з сім'єю.
  • Як загальмувати руйнування нирок

Алгоритм індивідуалізованого вибору цілей лікування діабету за показником HbA1C

критерійвік
молодийсереднійлітній і / або ОПЖ * <5 років
Ні важких ускладнень або ризику тяжкої гіпоглікемії< 6,5%< 7,0%< 7,5%
Є важкі ускладнення або ризик тяжкої гіпоглікемії< 7,0%< 7,5%< 8,0%

* ОПЖ – очікувана тривалість життя.

Цим значенням гликированного гемоглобіну буде відповідати такі рівні глюкози плазми натще і через 2 години після їжі (постпрандиальной):

HbA1C,%Глюкоза в плазмі крові натще / перед їжею, ммоль / лГлюкоза в плазмі крові через 2 години після їжі, ммоль / л
< 6,5< 6,5< 8,0
< 7,0< 7,0< 9,0
< 7,5< 7,5<10,0
< 8,0< 8,0<11,0

Довгострокові дослідження в 1990-х і 2000-х роках переконливо довели, що аналіз крові на глікозильований гемоглобін дозволяє передбачити ймовірність розвитку ускладнень діабету не гірше і навіть краще, ніж показник глюкози в плазмі натще.

Як часто здавати аналіз крові на глікозильований гемоглобін:

  • Якщо ваш гемоглобін HbA1C нижче 5,7% – значить, у вас немає діабету і ризик його незначний, тому вам достатньо контролювати цей показник 1 раз в три роки.
  • Ваш рівень глікозильованого гемоглобіну в межах 5,7% – 6,4% – здавайте повторний аналіз щороку, тому що ризик діабету підвищений. Вам вже пора переходити на низько-вуглеводну дієту для профілактики діабету.
  • Ви хворієте на діабет, але добре контролюєте його, тобто показник HbA1C не перевищує 7%, – в такій ситуації лікарі радять робити повторний аналіз кожні півроку.
  • Якщо ви недавно почали лікувати свій діабет або поміняли схему лікування, а також якщо у вас ще не виходить добре контролювати цукор в крові, то слід ретельно перевіряти HbA1C кожні три місяці.

Бажано здавати аналізи, в т. Ч. Глікірованний гемоглобін, в незалежних приватних лабораторіях. Тому що в державних лікарнях і поліклініках люблять підробляти результати, щоб зменшити навантаження на своїх лікарів і поліпшити статистику лікування. Або просто пишуть результати «зі стелі», щоб заощадити лабораторні витратні матеріали.

Ми рекомендуємо пацієнтам здавати аналіз крові на глікозильований гемоглобін і всі інші аналізи крові і сечі – не в державних установах, а в приватних лабораторіях. Бажано в "мережевих" фірмах, т. Е. В великих національних або навіть міжнародних лабораторіях. Тому що там більша ймовірність, що аналіз вам реально зроблять, а не напишуть результат "зі стелі".

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: