👩⚕️💉👨⚕️Атеросклеротіческій кардіосклероз МКБ 10: що це таке, симптоми і лікування

ІХС та атеросклеротичний кардіосклероз код за МКХ 10: що це?

Кардіосклероз – це патологічна зміна структури серцевого м'яза і заміщення її на сполучну тканину, виникає після запальних захворювань – міокардиту, інфекційного ендокардиту, після перенесеного інфаркту міокарда. Також до виникнення кардіосклерозу призводить і атеросклероз, патологічні зміни виникають через ішемії тканини і порушення кровотоку. Цей стан виникає найчастіше у дорослих або ж літніх людей, з такими супутніми захворюваннями, як стенокардія та гіпертонічна хвороба.

Атеросклеротичнийкардіосклероз розвивається внаслідок поєднання декількох чинників, таких як порушення дієти – переважання продуктів, багатих жирами і холестерином і зменшення в раціоні овочів і фруктів, знижена фізична активність і сидяча робота, куріння і зловживання алкоголем, регулярні стреси, сімейна схильність до захворювань серцево-судинної системи.

До розвитку атеросклерозу більш схильні чоловіки, так як жіночі статеві гормони, такі як естроген, мають захисний вплив на стінки судин і перешкоджають утворенню бляшок.У жінок спостерігається ішемічна хвороба серця і гіперліпідемія, але після 45 – 50 років після менопаузи. Ці фактори призводять до спазму і звуження просвіту коронарних судин, ішемії і гіпоксії міоцитів, їх дистрофії і атрофії.

На тлі нестачі кисню активуються фібробласти, що утворюють колагенові і еластичні волокна замість зруйнованих клітин серцевого м'яза. Поступово змінені м'язові клітини заміщаються сполучною тканиною, яка не виконує скорочувальної і провідникової функції. З прогресуванням захворювання все більше м'язових волокон атрофуються і деформуються, що призводить до розвитку компенсаторної гіпертрофії лівого шлуночка, небезпечних для життя аритмій, такий як фібриляція шлуночків, хронічної серцево-судинної недостатності, недостатності кровообігу.

Класифікація атеросклерозу і ІХС по МКБ 10

Атеросклеротичнийкардіосклероз в МКБ 10 – не самостійна нозологія, а одна з форм ішемічної хвороби серця.

Для полегшення постановки діагнозу в міжнародному форматі прийнято розглядати всі захворювання за класифікацією МКБ 10.

Вона влаштована як довідник з буквеної і цифрової категоризацією, де кожній групі хвороб присвоєно свій унікальний код.

Захворювання серцево-судинної системи позначаються кодами з I00 по I90.

Хронічна ішемічна хвороба серця, згідно МКБ 10, має такі форми:

  1. I125.1 – Атеросклеротична хвороба коронарних артерій.
  2. I125.2 – Перенесений в минулому інфаркт міокарда, діагностований за клінічними симптомами і додаткових досліджень – ферменти (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропоніновим тест, ЕКГ.
  3. I125.3 – Аневризма серця або аорти – вентрикулярная або стінки.
  4. I125.4 – Аневризма коронарної артерії і її розшарування, придбана коронарна артериовенозная фістула.
  5. I125.5 – Ішемічна кардіоміопатія.
  6. I125.6 – Бессимптомная ішемія міокарда.
  7. I125.8 – Інші форми ішемічної хвороби серця.
  8. I125.9 – Хронічна ішемічна неуточнені хвороба серця.

За локалізацією і поширеністю процесу виділяють так само дифузний кардіосклероз – сполучна тканина розташована в міокарді рівномірно, і рубцевий або вогнищевий – склеротичні ділянки щільніші і розташовані великими ділянками.

Перший тип виникає після інфекційних процесів або через хронічної ішемії,другий – після інфаркту міокарда на місці некрозу м'язових клітин серця.

Обидва ці види ушкоджень можуть протікати одночасно.

Клінічні прояви захворювання

Симптоми хвороби проявляються тільки при значній облітерації просвіту судин і ішемії міокарда, залежать від поширення і локалізації патологічного процесу.

Першими проявами захворювання є нетривалі болі за грудиною або відчуття дискомфорту в цій області після фізичного або емоційного навантаження, переохолодження. Біль за характером сдавливающая, ниючий або колючий, супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, може спостерігатися холодний піт.

Іноді у пацієнта біль віддає в інші області – в ліву лопатку або руку, плече. Загальна тривалість болю при ішемічній хворобі серця від 2 – 3 хвилин до півгодини, вона стихає або припиняється після відпочинку, прийому Нітрогліцерину.

При прогресуванні захворювання додаються симптоми серцевої недостатності – задишка, набряки ніг, ціаноз шкіри, кашель при гострої недостатності лівого шлуночка, збільшення печінки і селезінки, тахікардія або брадикардія.

Задишка частіше виникає після фізичних і емоційних навантаженнях, в лежачому положенні, зменшується в стані спокою, сидячи. При розвитку гострої лівошлуночкової недостатності задишка посилюється, до неї приєднується сухий болісний кашель.

Набряки – це симптом декомпенсації серцевої недостатності, виникають при переповненні венозних судин ніг кров'ю і зниженням насосної функції серця. На початку захворювання спостерігаються набряки тільки стоп і гомілок, з прогресуванням вони поширюються вище, і можуть локалізуватися навіть на обличчі і в грудній, перикардіальної, черевної порожнини.

Також спостерігаються симптоми ішемії та гіпоксії головного мозку – головні болі, запаморочення, шум у вухах, запаморочення. При значному заміщення міоцитів провідної системи серця сполучною тканиною можуть виникати порушення провідності – блокади, аритмії.

Суб'єктивно аритмії можуть проявлятися відчуттями перебоїв у роботі серця, передчасних або запізнілих його скорочень, відчуттям серцебиття. На тлі кардіосклерозу можуть виникати такі стани, як тахікардія або брадикардія, блокади, миготлива аритмія, екстрасистолія передсердної або шлуночкової локалізації, фібриляція шлуночків.

Кардіосклероз атеросклеротичного генезу – це повільно прогресуюче захворювання, яке може протікати із загостреннями і ремісіями.

Методи діагностики кардіосклерозу


Діагностика захворювання складається з анамнестичних даних – час початку хвороби, перші симптоми, їх характер, тривалість, проведені діагностика і лікування. Так само для постановки діагнозу важливо дізнатися у пацієнта анамнез життя – перенесені захворювання, операції і травми, сімейні схильності до хвороб, наявність шкідливих звичок, спосіб життя, професійні фактори.

Клінічні симптоми є основними в постановці діагнозу атеросклеротичного кардіосклерозу, важливо уточнити переважні симптоми, умови їх виникнення, динаміку протягом захворювання. Доповнюють отримані відомості лабораторними та інструментальними методами дослідження.

Використовують додаткові методи:

  • Загальний аналіз крові і сечі – при легкому перебігу хвороби ці аналізи будуть не змінені. При важкої хронічної гіпоксії в аналізі крові спостерігається зниження гемоглобіну та еритроцитів, підвищення СОЕ.
  • Аналіз крові на глюкозу, тест на толерантність до глюкози – відхилення є лише при супутніх цукровому діабеті і порушенні толерантності до глюкози.
  • Біохімічний аналіз крові – визначають ліпідний профіль, при атеросклерозі підвищеним буде загальний холестерин, ліпопротеїди низької і дуже низької щільності, тригліцериди, знижені – ліпротеіди високої щільності.

У цьому тесті визначають так само печінкові і ниркові проби, які можуть вказувати на пошкодження цих органів при тривалій ішемії.

Додаткові інструментальні методи


Рентген органів грудної клітини – дає можливість визначити кардіомегалія, деформацію аорти, аневризми серця і судин, застійні явища в легенях, їх отек.Ангіографія – інвазивний метод, проводиться з введенням внутрішньовенно контрастної речовини, дозволяє визначити рівень і локалізацію облітерації судин, кровопостачання окремих ділянок, розвиток колатералей. Доплерографія судин або ж триплексное сканування, проводиться за допомогою ультразвукових хвиль, дозволяє визначити характер кровотоку і ступінь обструкції.

Обов'язково проводять електрокардіографію – вона визначає наявність аритмій, гіпертрофії лівого або правого шлуночка, систолічною перевантаження відділів серця,початок інфаркту міокарда. Ішемічні зміни візуалізуються на електрокардіограмі зниженням вольтажу (розміру) всіх зубців, депресії (зниження) сегмента ST нижче ізолінії, негативний зубець T.

Доповнює ЕКГ ехокардіографічне дослідження, або УЗД серця – визначає розміри і форму, скоротність міокарда, наявність нерухомих ділянок, кальцификатов, роботу клапанної системи, запальні або метаболічні зміни.

Найбільш інформативним методом для діагностики будь-яких патологічних процесів є сцинтиграфія – графічне зображення накопичення міокардом контрастів або мічених ізотопів. У нормі розподіл речовини рівномірне, без ділянок підвищеної або зниженої щільності. Сполучна тканина має знижену здатність до захоплення контрасту, і склерозування дільниці не візуалізуються на зображенні.

Для діагностики ураження судин будь-якої області методом вибору залишаються магніторезонансне сканування, мультиспіральна комп'ютерна томографія. Їх перевага – у великій клінічної значущості, можливості відобразити точну локалізацію обструкції.

В окремих випадках для більш точної діагностики проводять гормональні тести, наприклад для визначення гіпотиреозу або синдрому Іценко-Кушинга.

Лікування ішемічної хвороби серця і кардіосклерозу


Лікування і профілактика ІХС починається зі зміни способу життя – дотримання гипокалорийной збалансованої дієти, відмову від шкідливих звичок, заняттях фізичною культурою або ЛФК.

Раціон при атеросклерозі грунтується на молочно-рослинній дієті, з повною відмовою від фаст-фуду, жирної і смаженої їжі, напівфабрикатів, жирних сортів м'яса і риби, кондитерських виробів, шоколаду.

Переважно упротребляются продукти – джерела клітковини (овочі і фрукти, злакові та бобові культури), корисних ненасичених жирів (рослинні масла, риба, горіхи), способи приготування – варіння, запікання, тушкування.

Лікарські препарати, що застосовуються при підвищеному холестерин і ІХС – нітрати для зняття нападів стенокардії (Нітрогліцерин, Нитро-лонг), антиагреганти для профілактики тромбозів (Аспірин, Тромбо Асс), антикоагулянти при наявності гіперкоагуляції (Гепарин, Еноксіпарін), інгібітори АПФ при гіпертонії (Еналаприл , Раміприл), сечогінні (фуросемід, Верошпирон) – для зняття набряків.

Застосовуються так само статини (Аторвастатин, Ловастатін) або ж фібрати, нікотинова кислота для профілактики гіперхолестеринемії і прогрес хвороби.

При аритміях призначають антіаріміческіе ліки (Верапаміл, Аміодарон), бета-блокатори (Метопролол, Атенолол), для лікування хронічної серцевої недостатності – серцеві глікозиди (Дигоксин).

Про кардіосклероз розказано в відео в цій статті.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: