👩⚕️💉👨⚕️Інсулінозавісімий цукровий діабет 2 типу - Цукровий Діабет

Інсулінозалежний цукровий діабет 2 типу

Інсулінозалежний цукровий діабет
Цукровий діабет 2-го типу.
Символ, затверджений ООН для позначення діабету.
МКБ-10E10.

Цукровий діабет – синдром, основним діагностичним ознакою якого є хронічна гіперглікемія. Цукровий діабет виникає при різних захворюваннях, що ведуть до недостатньої секреції інсуліну або порушення його біологічної дії.

Цукровий діабет 1 типу – ендокринне захворювання, що характеризується абсолютною недостатністю інсуліну, викликаною руйнуванням бета-клітин підшлункової залози. Діабет 1 типу може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше він вражає людей молодого віку (дітей, підлітків, дорослих людей молодше 40 років. У клінічній картині переважають класичні симптоми: спрага, поліурія, втрата ваги, Кетоацидотичної стану[1].

  • 1 Етіологія і патогенез
  • 2 Класифікація
  • 3 Патогенез і патогістології
  • 4 Клініка
  • 5 Діагностика
  • 6 Ускладнення
  • 7 Лікування
  • 8 Примітки
  • 9 Посилання

Етіологія і патогенез

В основі патогенетичного механізму розвитку діабету 1 типу лежить недостатність вироблення інсуліну ендокринними клітинами підшлункової залози (β-клітини підшлункової залози), викликане їх руйнуванням під впливом тих чи інших патогенних факторів (вірусна інфекція, стрес,аутоімунні захворювання та ін.). Діабет 1 типу становить 10-15% від усіх випадків діабету, і, в більшості випадків, розвивається в дитячому або підлітковому віці. Для цього типу діабету характерна поява основних симптомів, які швидко прогресують з часом. Основним методом лікування є ін'єкції інсуліну, що нормалізують обмін речовин організму хворого. У відсутності лікування діабет 1 типу швидко прогресує і призводить до виникнення важких ускладнень, таких як кетоацидоз і діабетична кома, що закінчуються смертю хворого[2].

Класифікація

  1. За тяжкістю перебігу:
    1. легкий перебіг
    2. середнього ступеня тяжкості
    3. важкий перебіг
  2. За ступенем компенсації вуглеводного обміну:
    1. фаза компенсації
    2. фаза субкомпенсації
    3. фаза декомпенсації
  3. За ускладнень:
    1. Діабетична мікро-і макроангиопатия
    2. діабетична полінейропатія
    3. діабетична артропатія
    4. Діабетична офтальмопатія, ретинопатія
    5. діабетична нефропатія
    6. діабетична енцефалопатія

Патогенез і патогістології

Дефіцит інсуліну в організмі розвивається внаслідок недостатньої його секреції β-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози.

Внаслідок інсулінової недостатності, інсулінозалежні тканини (печінкова, жирова і м'язова) втрачають здатність утилізувати глюкозу крові і, як наслідок, підвищується рівень глюкози в крові (гіперглікемія) – кардинальний діагностична ознака цукрового діабету. Внаслідок інсулінової недостатності в жировій тканині стимулюється розпад жирів, що призводить до підвищення їх рівня в крові, а в м'язовій тканині – стимулюється розпад білків, що призводить до підвищеного вступу амінокислот в кров. Субстрати катаболізму жирів і білків трансформуються печінкою в кетонові тіла, які використовуються ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО тканинами (головним чином мозком) для підтримки енергетичного балансу на тлі інсулінової недостатності.

Глюкозурія є адаптаційним механізмом виведення підвищеного вмісту глюкози з крові, коли рівень глюкози перевищує порогове для нирок значення (близько 10 ммоль / л). Глюкоза є осмоактівним речовиною і підвищення її концентрації в сечі стимулює підвищене виведення і води (поліурія), що в кінцевому рахунку може привести до дегідратації організму, якщо втрата води не компенсується адекватним підвищеним споживанням рідини (полідипсія).Разом з підвищеною втратою води з сечею губляться і мінеральні солі – розвивається дефіцит катіонів натрію, калію, кальцію і магнію, аніонів хлору, фосфату і гідрокарбонату[3].

Виділяють 6 стадій розвитку СД1. 1) Генетична схильність до СД1, асоційована з системою HLA. 2) Гіпотетичний пусковий момент. Пошкодження β – клітин різними діабетогенний факторами і тріггірованіе імунних процесів. У хворих вже визначаються вище перераховані антитіла в невеликому титрі, але секреція інсуліну ще не страждає. 3) Активний аутоімунний інсуліну. Титр антитіл високий, зменшується кількість β-клітин, знижується секреція інсуліну. 4) Зниження викликане глюкозою секреції І. В стресових ситуаціях у хворого можна виявити минуще НТГ (порушення толерантності до глюкози) і НГПН (порушення вмісту глюкози плазми натще). 5) Клінічна маніфестація СД, в тому числі з можливим епізодом "медового місяця". Секреція інсуліну різко знижена, так як загинуло більше 90% β-клітин. 6) Повна деструкція β-клітин, повне припинення секреції інсуліну.

клініка

  • гіперглікемія. Симптоми, зумовлені підвищенням рівня цукру в крові: поліурія, полідипсія, схуднення при зниженому апетиті, сухість у роті, слабкість
  • микроангиопатии (діабетична ретинопатія, нейропатія, нефропатія),
  • макроангиопатии (атеросклероз коронарних артерій, аорти, судин ГМ, нижніх кінцівок), синдром діабетичної стопи
  • супутня патологія (фурункульоз, кольпіти, вагініти, інфекція сечостатевих шляхів)

Легкий СД – компенсований дієтою, ускладнень немає (тільки при СД 2) Середньої тяжкості СД – компенсується ПССП або інсуліном, виявляються діабетичні судинні ускладнення 1-2 ступеня тяжкості. Важкий СД – лабильное перебіг, ускладнення 3ей ступеня тяжкості (нефропатія, ретинопатія, нейропатія).

діагностика

У клінічній практиці достатніми критеріями діагностики цукрового діабету 1 типу є наявність типових симптомів гіперглікемії (поліурія і полідипсія) та лабораторно підтверджена гіперглікемія – глікемія в капілярної крові натще більше 7,0 ммоль / л і / або в будь-який час доби більш 11,1 ммоль / л;

При встановленні діагнозу лікар діє за наступним алгоритмом.

  1. Виключають захворювання, які проявляються подібними симптомами (спрага, поліурія, втрата ваги): нецукровий діабет, психогенна полідипсія, гіперпаратиреоз, хронічна ниркова недостатність і ін.Цей етап закінчується лабораторної констатацією синдрому гіперглікемії.
  2. Уточнюється нозологічна форма СД. В першу чергу виключають захворювання, які входять в групу "Інші специфічні типи діабету". І тільки потім вирішується питання СД1 або СД 2 страждає хворий. Проводиться визначення рівня С-пептиду натще і після навантаження. Так само оцінюється рівень концентрації в крові GAD-антитіл.

ускладнення

  • Кетоацидоз, гіперосмолярна кома
  • Гіпоглікемічна кома (в разі передозування інсуліну)
  • Діабетична мікро-і макроангиопатия – порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, підвищення схильності до тромбозів, до розвитку атеросклерозу судин;
  • Діабетична полінейропатія – поліневрити периферичних нервів, болю по ходу нервових стовбурів, парези і паралічі;
  • Діабетична артропатія – болі в суглобах, "хрускіт", обмеження рухливості, зменшення кількості синовіальної рідини і підвищення її в'язкості;
  • Діабетична офтальмопатія – ранній розвиток катаракти (помутніння кришталика), ретинопатії (ураження сітківки);
  • Діабетична нефропатія – ураження нирок з появою білка і формених елементів крові в сечі, а у важких випадках з розвитком гломерулонефриту і ниркової недостатності;
  • Діабетична енцефалопатія – зміни психіки і настрою, емоційна лабільність або депресія, симптоми інтоксикації ЦНС[4].

лікування

Основні цілі лікування:

  • Усунення всіх клінічних симптомів СД
  • Досягнення оптимального метаболічного контролю протягом тривалого часу.
  • Профілактика гострих і хронічних ускладнень ЦД
  • Забезпечення високої якості життя хворих.

Для досягнення поставлених цілей застосовують:

  • дієту
  • дозовані індивідуальні фізичні навантаження (ДІФН)
  • навчання хворих самоконтролю і найпростішим методам лікування (управління своїм захворюванням)
  • постійний самоконтроль

інсулінотерапія

Інсулінотерапія заснована на імітації фізіологічної секреції інсуліну, яка включає:

  • базальну секрецію (БС) інсуліну
  • стимулированную (харчову) секрецію інсуліну

Базальна секреція забезпечує оптимальний рівень глікемії в межпіщеварітельний період і під час сну, сприяє утилізації глюкози, що надходить в організм поза прийомів їжі (глюконеогенез, гліколіз). Швидкість її становить 0,5-1 од / год або 0,16-0,2-0,45 од на кг фактичної маси тіла, тобто 12-24 од на добу.При фізнагрузкі і голод БС зменшується до 0,5 од. / Год. Секреція стимульованого – харчового інсуліну відповідає рівню постпрандіальної глікемії. Рівень СС залежить від рівня з'їдених вуглеводів. На 1 хлібну одиницю (ХО) виробляється приблизно 1-1,5 од. інсуліну. Секреція інсуліну схильна до добових коливань. У ранні ранкові години (4-5 годин) вона найвища. В залежності від часу доби на 1 ХЕ секретується:

  • на сніданок – 1,5-2,5 од. інсуліну
  • на обід 1,0-1,2 од. інсуліну
  • на вечерю 1,1-1,3 од. інсуліну

1 одиниця інсуліну знижує цукор крові на 2,0 ммоль / од, а 1 ХЕ підвищує його на 2,2 ммоль / л. З середньодобової дози (ССД) інсуліну величина харчового інсуліну становить приблизно 50-60% (20-30 од.), А на частку базального інсуліну припадає 40-50% …

Принципи інсулінотерапії (ІТ):

  • середньодобова доза (ССД) інсуліну повинна бути близька до фізіологічної секреції
  • при розподілі інсуліну протягом доби 2/3 ССД слід запроваджувати вранці, вдень і раннім вечором і 1/3 – пізнього вечора і на ніч
  • використання комбінації інсуліну короткого дії (ІКД) і інсуліну пролонгованої дії. Тільки це дозволяє приблизно імітувати добову секрецію І.

Протягом доби ІКД розподіляють таким чином: перед сніданком – 35%, перед обідом – 25%, перед вечерею – 30%, на ніч – 10% від ССД інсуліну. При необхідності в 5-6 годин ранку 4-6 од. ІКД. Не слід в одній ін'єкції вводити> 14-16 од. У разі, якщо необхідно ввести велику дозу, краще збільшити кількість ін'єкцій, скоротивши інтервали введення.

Корекція доз інсуліну за рівнем глікемії Для корекції доз вводиться ІКД Форш рекомендував на кожні 0,28 ммоль / л цукру крові, що перевищує 8,25 ммоль / л, додатково вводити 1 од. І. Отже, на кожен "зайвий" 1 ммоль / л глюкози потрібно додатково ввести 2-3 од. І

Корекція доз інсуліну по глюкозурии Хворий повинен вміти його проводити. За добу в проміжках між ін'єкціями інсуліну збирати 4 порції сечі: 1 порція – між сніданком і обідом (попередньо, до сніданку, хворий повинен спорожнити сечовий міхур), 2 – між обідом і вечерею, 2 – між вечерею і 22 годинами, 4 – від 22 годин і до сніданку. У кожній порції враховують діурез, визначають% вмісту глюкози і розраховують кількість глюкози в грамах. При виявленні глюкозурії для її усунення на кожні 4-5 г глюкози додатково вводять 1 од. інсуліну.На наступний день після збору сечі доза введеного інсуліну збільшується. Після досягнення компенсації або наближення до неї хворий повинен бути переведений на комбінацію ІКД і ІСД.

Традиційна інсулінотерапія (ІТ). Дозволяє зменшити кількість ін'єкцій інсуліну до 1-2 разів на добу. При ТИТ одночасно вводяться ІСД і ІКД 1 або 2 рази на добу. При цьому на частку ІСД доводиться 2/3 ССД, а ІКД – 1/3 ССД. переваги:

  • простота введення
  • легкість розуміння суті лікування хворими, їх родичами, медичним персоналом
  • відсутність необхідності частого контролю глікемії. Досить контролювати глікемію 2-3 рази в тиждень, а при неможливості самоконтролю – 1 раз в тиждень
  • лікування можна проводити під контролем глюкозуричного профілю

недоліки

  • необхідність жорсткого дотримання дієти відповідно до підібраної дозою І
  • необхідність жорсткого дотримання розпорядку режиму дня, сну, відпочинку, фізичних навантажень
  • обов'язковий 5-6разовий прийом їжі, в строго певний час прив'язаний до введення І
  • неможливість підтримки глікемії в межах фізіологічних коливань
  • постійна гиперинсулинемия, що супроводжує ТИТ, підвищує ризик розвитку гіпокаліємії, артеріальної гіпертонії, атеросклерозу.

ТИТ показана

  • літнім людям, якщо вони не можуть засвоїти вимоги ІІТ
  • особам з психічними розладами, низьким освітнім рівнем
  • хворим, які потребують стороннього догляду
  • недисциплінованим хворим

Розрахунок доз інсуліну при ТИТ 1. Попередньо визначають ССД інсуліну 2. розподіляють ССД інсуліну за часом доби: 2/3 перед сніданком і 1/3 перед вечерею. З них на частку ІКД має припадати 30-40%, ІСД – 60-70% від ССД.

ІІТ (інтенсивна ІТ) Основні принципи ІІТ:

  • потреба в базальному інсуліні забезпечується 2 ін'єкціями ІСД, який вводять вранці і ввечері (використовують ті ж препарати, що і при Тит). Сумарна доза ІСД становить не> 40-50% від ССД, 2/3 від сумарної дози ІСД вводиться перед сніданком, 1/3 – перед вечерею.
  • харчова – болюсная секреція інсуліну імітується введенням ІКД. Необхідні дози ІКД розраховуються з урахуванням планованого для прийому на сніданок, обід і вечерю кількості ХЕ та рівня глікемії перед прийомом їжі ІІТ передбачає обов'язковий контроль глікемії перед кожним прийомом їжі, через 2 години після прийому їжі і на ніч. Тобто хворий повинен проводити контроль глікемії 7 раз в день.

переваги

  • імітація фізіологічної секреції І (базальної стимульованої)
  • можливість більш вільного режиму життя і розпорядку дня у хворого
  • хворий може використовувати "лібералізувати" дієту змінюючи час прийомів їжі, набір продуктів за своїм бажанням
  • більш високу якість життя хворого
  • ефективний контроль метаболічних розладів, що забезпечує попередження розвитку пізніх ускладнень
  • необхідність навчання хворих з проблеми СД, питань його компенсації, підрахунку ХЕ, вмінню підбору доз І виробляє мотивацію, розуміння необхідності хорошої компенсації, профілактики ускладнень ЦД.

недоліки

  • необхідність постійного самоконтролю глікемії, до 7 разів на добу
  • необхідність навчання хворих в школах хворих на ЦД, зміни ними способу життя.
  • додаткові витрати на навчання і засоби самоконтролю
  • схильність до гіпоглікемії, особливо в перші місяці ІІТ

Обов'язковими умовами можливості застосування ІІТ є:

  • достатній інтелект хворого
  • здатність навчитися і реалізувати набуті навички на практиці
  • можливість придбання засобів самоконтролю

ІІТ показана:

  • при СД1 бажана практично всім хворим, а при вперше виявленому ЦД обов'язкове
  • при вагітності – переклад на ІІТ на весь період вагітності, якщо до вагітності хвора велася на ТИТ
  • при гестаційному СД, в разі неефективності дієти і ДІФН

Схема ведення хворого при застосуванні ІІТ

  • Розрахунок добового калоража
  • Розрахунок планованого для вживання на день кількості вуглеводів в ХЕ, білків і жирів – в грамах. Хоча хворий знаходиться на "лібералізована" дієті, він не повинен з'їдати за добу вуглеводів більше розрахункової дози в ХЕ. Не рекомендується на 1 прийом більше 8 ХЕ
  • Обчислення ССД І

– розрахунок сумарної дози базального І проводиться будь-яким з вищевказаних способів – розрахунок сумарного харчового (стимульованого) І проводиться виходячи з кількості ХЕ, яке хворий планує для вживання протягом дня

  • Розподіл доз вводиться І протягом доби.
  • Самоконтроль глікемії, корекція доз харчового І.

Простіші модифіковані методики ІІТ:

  • 25% ССД І вводять перед вечерею або о 22 годині у вигляді ІДД. ІКД (становить 75% ССД) розподіляють таким чином: 40% перед сніданком, 30% перед обідом і 30% перед вечерею
  • 30% ССД І вводять у вигляді ІДД. З них: 2/3 дози перед сніданком, 1/3 перед вечерею. 70% ССД вводять у вигляді ІКД. З них: 40% дози перед сніданком, 30% перед обідом, 30% перед вечерею або на ніч.

Надалі – корекція доз І.

Особливості цукрового діабету 2 типу інсулінозалежного

На відміну від інших різновидів захворювання, спрага не мучить. Часто її відносять до наслідків старіння. Тому навіть схуднення приймається в якості позитивного результату дієт. Ендокринологи відзначають, що лікування 2-го типу діабету починається з дієт. Терапевт або гастроентеролог становить список дозволених продуктів, графік харчування. На перших порах виявляється консультація по складанню меню на кожен день. (Див. Також: Інсулінозалежний цукровий діабет – корисна інформація щодо захворювання)

При інсулінозалежного цукрового діабету 2 типу завжди скидаєш вагу. При цьому позбавлення від відкладень жиру. Це веде до збільшення ступеня чутливості до інсуліну. Інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, починає переробляти цукор. Останній спрямовується до клітин. В результаті відбувається зниження показників сахарози крові.

Не завжди при діабеті другого типу вдається регулювати дієтою рівень глюкози. Тому під час консультації ендокринолог призначає медикаментозне лікування. Це можуть бути таблетки, ін'єкції.

Інсулінотерапія цукрового діабету 2 типу проявляється у тих, хто страждає ожирінням. Навіть при настільки жорстко обмеженій дієті не завжди вдається скинути вагу. Це пояснюється тим, що нормалізація показників цукру не відбулася, а інсуліну, просто не вистачає для зниження глюкози. У подібних ситуаціях важливо забезпечити зниження рівня показників крові і призначаються ін'єкції інсуліну.

Розвиваючись, діабет вимагає постійних введень препарату, що знижує сахарозу крові. Ендокринолог зобов'язаний в такому випадку вказати на амбулаторній карті – «Цукровий діабет 2 типу інсулінозалежний». Відмінною особливістю діабетиків цього типу від першого є дозування для ін'єкцій. В цьому немає нічого критичного. Адже підшлункова залоза продовжує виділяти певну кількість інсуліну.

Як вибрати лікаря?

Тривалість життя при інсулінозалежного цукрового діабету визначити складно.Зустрічається така ситуація, коли діабетик перестає довіряти ендокринолога. Він вважає, що інсулінотерапія призначена невірно і починає кидатися по поліклініках.

Іншими словами, ви вирішуєте витрачати фінанси на отримання результатів обстежень, консультаційних послуг. І при цьому можуть варіюватися варіанти лікування. При цій гонці забувається той факт, що інсулінотерапія цукрового діабету 2 типу вимагає миттєвих прийнять рішення. Адже при неконтрольованому захворюванні шкода завдається швидко і необоротно. Отже, до метань по кабінетах ендокринологів, слід визначитися з кваліфікацією лікаря.

Цей вид діабету зустрічається у віці від 40 років і старше. У деяких випадках не потрібно розробки інсулінотерапії, адже підшлункова залоза виділяє необхідну кількість інсуліну. Подібні ситуації не викликають діабетичний кетоацітоз. Однак практично у кожного діабетика існує другий ворог, крім хвороби, – ожиріння.

Генетична схильність до захворювання

При інсулінозалежного цукрового діабету тривалість життя відіграє велику роль. Певний шанс дає генетична обумовленість діабету.Адже, якщо в сім'ї є ризик захворювання на інсуліннезалежний захворюванням, то у дітей шанси залишитися здоровими зменшуються на 50% (при хворобі батька) і тільки 35% при захворюванні матері. Природно, це знижує життєві терміни.

Ендокринологи кажуть, що можна відшукати гени инсулиннезависимого цукрового діабету. І при цьому визначити причини метаболічних порушень. Іншими словами, в лікарській практиці існує 2 типу генетичних дефектів.

  • інсулінорезистентність носить другу, більш поширена назва, – ожиріння.
  • зниження секреторної активності бета-клітин / нечутливість їх.

Основні типи цукрового діабету

Цукровий діабет (ЦД) – захворювання аутоімунного походження, яке характеризується повним або частковим припиненням продукування цукрознижуючої гормону під назвою "інсулін". Такий патогенний процес призводить до накопичення в крові глюкози, яка вважається "енергетичним матеріалом" для клітинних і тканинних структур. У свою чергу, тканини і клітини недоотримують необхідну енергію і починають розщеплювати жири і білки.

Інсулін є єдиним гормоном в нашому організмі, який здатний регулювати показники цукру в крові.Його виробляють бета-клітини, які розташовуються на острівцях Лангерганса підшлункової залози. Однак в людському організмі існує велика кількість інших гормонів, що підвищують концентрацію глюкози. Це, наприклад, адреналін і норадреналін, "командні" гормони, глюкокортикоїди та інші.

На розвиток СД впливає досить багато факторів, про які буде розказано далі. Вважається, що нинішній спосіб життя впливає на цю патологію, оскільки сучасні люди частіше страждають ожирінням і не займаються спортом.

Найбільш поширеними типами захворювання є:

  • інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу (ІЗЦД);
  • інсулінонезалежний цукровий діабет 2 типу (ІНЦД);
  • гестаційний діабет.

Інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу (ІЗЦД) є патологією, при якій вироблення інсуліну повністю припиняється. Багато вчених і лікарі вважають, що головною причиною розвитку ІЗСД 1 типу є спадковість. Це захворювання вимагає постійного контролю і терпіння, оскільки на сьогоднішній день не існує препаратів, які змогли б повністю вилікувати пацієнта.Ін'єкції інсуліну – це невід'ємна частина лікування інсулінозалежного цукрового діабету.

Інсулінонезалежний цукровий діабет 2 типу (ІНЦД) характеризується порушенням сприйняття клітин-мішеней до цукрознижуючих гормону. На відміну від першого типу, підшлункова залоза продовжує виробляти інсулін, але клітини починають неправильно реагувати на нього. Таким типом захворювання, як правило, страждають люди старше 40-45 років. Рання діагностика, дієтотерапія і фізична активність дозволяють уникнути медикаментозного лікування і інсулінотерапії.

Гестаційний діабет розвивається в період вагітності. В організмі майбутньої матері відбувається гормональна перебудова, в результаті якої показники глюкози можуть збільшуватися.

При правильному підході до терапії захворювання проходить після пологів.

Причини появи цукрового діабету

Незважаючи на колосальний обсяг проведених досліджень, доктора і вчені не можуть дати точної відповіді на питання про причини появи цукрового діабету.

Що саме піддає імунну систему працювати проти самого організму, залишається поки що загадкою.

Однак проведені дослідження і експерименти не були марними.

За допомогою досліджень і експериментів вдалося визначити основні чинники, при яких підвищується ймовірність виникнення інсулінозалежного і инсулиннезависимого цукрового діабету. До них відносяться:

  1. Гормональний дисбаланс в підлітковому віці, пов'язаний з дією гормону росту.
  2. Стать людини. Науково доведено, що прекрасна половина людства в два рази частіше хворіє на діабет.
  3. Надлишкова маса тіла. Зайві кілограми призводять до відкладення на судинних стінках холестерину і до підвищення концентрації цукру в крові.
  4. Генетика. Якщо інсулінозалежний або інсулінонезалежний цукровий діабет діагностовано у матері і батька, то у дитини він теж проявиться в 60-70% випадків. Статистика свідчить, що близнюки одночасно страждають на цю патологію з ймовірністю 58-65%, а двійнята – 16-30%.
  5. Колір шкіри людини також впливає на розвиток захворювання, оскільки у негроїдної раси діабет зустрічається на 30% випадків частіше.
  6. Порушення в роботі підшлункової залози та печінки (цироз, гемохроматоз і т.д.).
  7. Малоактивний спосіб життя, шкідливі звички і неправильне харчування.
  8. Вагітність, під час якої відбувається порушення гормонального фону.
  9. Медикаментозна терапія глюкокортикоїдами, атиповими нейролептиками, бета-блокаторами, тиазидами та іншими ліками.

Проаналізувавши вищесказане, можна виділити фактор ризику, при якому певна група людей більш схильна до розвитку цукрового діабету. У неї входять:

  • люди з надмірною вагою;
  • люди з генетичною схильністю;
  • пацієнти, які страждають на акромегалію і синдромом Іценко-Кушинга;
  • хворі атеросклерозом, гіпертонією або стенокардією;
  • люди, які страждають на катаракту;
  • люди, схильні до алергії (екзема, нейродерміт);
  • пацієнти, що приймають глюкокортикоїди;
  • люди, які перенесли інфаркт, інфекційні хвороби та інсульт;
  • жінки з патологічною вагітністю;

До групи ризику належать також жінки, які народили дитину вагою більше 4 кг.

Як розпізнати гипергликемию?

Стрімке збільшення концентрації глюкози є наслідком розвитку "солодкого недуги". Інсулінозалежний діабет може довгий час не давати про себе знати, потихеньку руйнуючи судинні стінки і нервові закінчення практично всіх органів людського організму.

Проте, при інсулінозалежного цукрового діабету проявляється дуже багато ознак.Людина, уважно ставиться до свого здоров'я, зможе розпізнати сигнали організму, що свідчать про гіперглікемії.

Отже, які симптоми характерні для інсулінозалежного цукрового діабету? Серед двох головних виділяють полиурию (прискорене сечовипускання), а також постійну спрагу. Вони пов'язані з роботою нирок, які фільтрують нашу кров, рятуючи організм від шкідливих речовин. Надлишок цукру є теж токсином, тому виводиться з організму з сечею. Збільшене навантаження на нирки призводить до того, що парний орган починає черпати відсутню рідину з м'язової тканини, викликаючи такі симптоми інсулінозалежного діабету.

Часті запаморочення, головний біль, швидка стомлюваність і поганий сон – ще одні ознаки, які характерні для цього захворювання. Як вже було сказано раніше, при нестачі глюкози клітини починають розщеплювати жири і білки для отримання необхідного запасу енергії. В результаті розпаду виникають токсичні речовини, які називаються кетоновими тілами. Клітинне "голодування" на додачу з отруйним впливом кетонів позначається на роботі головного мозку.Таким чином, хворий на діабет погано спить ночами, не висипається, не може сконцентруватися, як наслідок він скаржиться на запаморочення і біль.

Відомо, що ЦД (1 і 2 форма) негативно впливає на нерви і стінки судин. В результаті, нервові клітини руйнуються, а судинні стінки тоншають. Це тягне за собою масу наслідків. Пацієнт може скаржитися на погіршення гостроти зору, що є наслідком запалення сітківки очного яблука, яка покрита судинними сітками. Крім того, оніміння або поколювання в ногах і руках – це також ознаки діабету.

Серед симптомів "солодкого недуги" особливу увагу заслуговують розлади статевої системи, як чоловіків, так і жінок. У сильної половини починаються проблеми з еректильною функцією, а у слабкій – порушується менструальний цикл.

Менш часто виникають такі ознаки, як тривале загоєння ран, шкірний висип, підвищення артеріального тиску, необгрунтоване відчуття голоду і зниження ваги.

Наслідки прогресування діабету

Безсумнівно, інсулінозалежний і інсулінонезалежний діабет, прогресуючи, виводить з ладу практично всі системи внутрішніх органів в людському організмі.Уникнути такого результату можна за допомогою ранньої діагностики і ефективного підтримуючого лікування.

Найбільш небезпечним ускладненням цукрового діабету ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО і інсулінозалежній форми є діабетична кома. Для стану характерні такі ознаки, як запаморочення, напади блювоти і нудоти, помутніння свідомості, непритомність. У цьому випадку необхідна термінова госпіталізація для проведення реанімаційних заходів.

Інсулінозалежний або інсулінонезалежний цукровий діабет з множинними ускладненнями – це наслідок халатного ставлення до свого здоров'я. Прояви супутніх патологій пов'язані з курінням, алкоголем, сидячим способом життя, недотриманням правильного харчування, несвоєчасним діагностуванням і безрезультативної терапією. Які ж ускладнення характерні при прогресуванні захворювання?

До основних ускладнень діабету відносяться:

  1. Діабетична ретинопатія – стан, при якому відбувається ураження сітківки очей. В результаті гострота зору знижується, людина не може бачити перед собою повноцінну картину через виникнення різних темних точок і інших дефектів.
  2. Пародонтоз – патологія, пов'язана із запаленням ясен через порушення вуглеводного обміну і кровообігу.
  3. Діабетична стопа – група захворювань, що охоплюють різні патології нижніх кінцівок. Так як при циркуляції крові ноги є найбільш віддаленій частиною тіла, цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний) викликає появу трофічних виразок. Згодом при неправильному реагуванні розвивається гангрена. Єдиним шляхом лікування є ампутація нижньої кінцівки.
  4. Поліневропатія – ще одне захворювання, пов'язане з чутливістю рук і ніг. Інсулінозалежний і інсулінонезалежний цукровий діабет з неврологічними ускладненнями надає масу незручностей пацієнтам.
  5. Еректильна дисфункція, яка починається у чоловіків на 15 років раніше, ніж у їхніх однолітків, які не страждають на діабет. Шанси розвитку імпотенції становлять 20-85%, крім того, висока ймовірність бездітності серед діабетиків.

Додатково у діабетиків спостерігається зниження захисних сил організму і часте виникнення простудних захворювань.

Діагностика цукрового діабету

Знаючи, що ускладнень у даного захворювання предостатньо, пацієнти звертаються за допомогою до лікаря.Після огляду пацієнта ендокринолог, підозрюючи інсулінонезалежний або інсулінозалежний тип патології, направляє його на здачу аналізу.

У нинішній час є багато методів діагностики діабету. Найбільш простим і швидким є аналіз крові з пальця. Забір проводять на голодний шлунок в ранковий час. За добу до проведення аналізу лікарі не рекомендують з'їдати багато солодкого, однак відмовляти собі в продуктах харчування теж не варто. Нормальним значенням концентрації цукру у здорових людей є діапазон від 3,9 до 5,5 ммоль / л.

Ще один популярний метод – це тест на толерантність до глюкози. Проводиться такий аналіз протягом двох годин. Перед дослідженням не можна нічого їсти. Спочатку проводиться забір крові з вени, потім пацієнту пре

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: