👩⚕️💉👨⚕️Діагностіка цукрового діабету - аналізи крові, види і типи

Основні методи діагностики цукрового діабету

Діагностика цукрового діабету може проводитися двома шляхами: лабораторною діагностикою і збором анамнезу шляхом обстеження у фахівця.

Загальні відомості про пацієнта

Перед тим як пацієнт почне здавати ряд діабетичних аналізів, в його карту вже має бути внесена наступна інформація:

  1. Ступінь пошкодження підшлункової і кількість збережених ß-клітин, які можуть продукувати інсулін;
  2. Наскільки ефективно поточне лікування (якщо воно є), зростає чи рівень природного інсуліну;
  3. Чи є ускладнення довгострокового характеру, ступінь їх складності;
  4. Як працюють нирки;
  5. Рівень ризику появи додаткових ускладнень;
  6. Ризик появи інфарктів та інсультів.

Ці дані допоможуть встановити необхідність додаткових аналізів для діагностування захворювання.

Як розпізнати діабет за симптомами?

Крім лабораторних методів, діабет першого і другого типу цілком реально розпізнати за зовнішніми симптомами. При їх виявленні пацієнту варто відразу як мінімум здати кров на цукор для перевірки його рівня. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим ефективніше будуть підтримують здоров'я заходи. Характер симптоматичної картини може залежати від типу діабету.

1 тип

Симптоми специфічні і найчастіше досить яскраво виражені. До них відносяться:

  • Пацієнт постійно хоче пити і може споживати до 5 літрів води в день;
  • З рота йде запах, схожий на ацетон;
  • Невгамовний голод, при цьому всі калорії дуже швидко з'їдаються і пацієнт втрачає вагу;
  • Погано заживають всі пошкодження на шкірі;
  • Часто хочеться в туалет, великий обсяг добової сечі;
  • Різні ураження шкірного покриву (в тому числі фурункули і грибок);
  • Симптоматична картина розвивається дуже різко і раптово.

2 тип

Симптоматична картина в цій ситуації більш скритна. Тому при діабеті 2 типу потрібно не чекати загострення симптомів і відразу йти здавати аналізи. Ознаки цього виду діабету:

  • Падає зір;
  • Пацієнт починає дуже швидко втомлюватися;
  • Теж спрага;
  • Нічний енурез;
  • Виразкові утворення на нижніх кінцівках (діабетична стопа);
  • парестезія;
  • Біль в кістках при рухах;
  • Труднолечімая молочниця у пацієнток;
  • Симптоми мають хвильовий характер;
  • Яскравий симптом: різко з'являються проблеми з серцем, аж до інфаркту або інсульту.

Лабораторна діагностика

Аналізи, які робляться вчасно і постійно, дають можливість тривалий час відстежувати стан організму і в разі появи дисфункцій виявити їх на початковій стадії. Щоб виявити СД через лабораторні аналізи пацієнту потрібно здати такі маркери:

  • Генетичного типу: HLA DR3, DR4 і DQ;
  • Імунологічного типу: наявність антитіл від декарбоксилази глутамінової кислоти антитіл, клітин в острівцях Лангерганса, інсуліну;
  • Метаболічного типу: глікогемоглобін А1, втрата 1 етапу продукування інсуліну після глюкозотолерантного тесту внутрішньовенним методом.

Розглянемо деякі базові типи аналізів трохи детальніше.

Кров на цукор


Аналіз на рівень глюкози може здаватися натщесерце і протягом дня (рівень цукру завжди скаче після прийому їжі). При першому варіанті аналіз здається вранці, коли пацієнт їв в останній раз мінімум 8 годин тому. Якщо відбувається дослідження капілярної крові – показник повинен бути від 3,5 до 5,5 ммоль / літр.

Читайте також: Глюкоза в сечі при цукровому діабеті

У разі, коли бралася венозна кров – нижня межа такої ж, а максимальний – 6,1 ммоль / літр.

Здача крові після прийому їжі (орієнтовно пара годин) здається для аналізування того, як засвоюється їжа і розщеплюються всі поживні речовини.Норма може відрізнятися у кожного пацієнта.

Такі робляться як в лабораторії, так і вдома. Щоб зробити все в домашніх умовах потрібен спеціальний прилад – глюкометр. Він продається в аптеках.

За підсумком результату одного аналізу кінцевий висновок про наявність хвороби не робиться. Для підтвердження результату потрібно провести мінімум 3 сеансу здачі крові.

Інсулін і проінсулін


Інсулін продукується в бета-клітинах підшлункової. В організмі він потрібен для того, щоб знижувати концентрацію цукру в крові, розподіляти його в клітини. Якщо його немає – глюкоза в крові залишається, кров починає густіти, утворюються тромби. Проинсулин – це плацдарм для створення інсуліну.

Змиритися для діагностування інсуліноми. Рівень цієї речовини зростає при 1 і 2 типах діабету.

С-пептид

Це складова інсулінової молекули. У нього більший період напіврозпаду, ніж у інсуліну, тому по ньому набагато простіше визначити наявність діабету. Падіння кількості С-пептиду відбувається через нестачу ендо- генного інсуліну. Збільшується концетрация при інсуліномі.

Глікозильований гемоглобін

В складової гликированного гемоглобіну відбувається конденсація глюкозной молекули з валіном в β-ланцюга молекули гемоглобіну. Він прямо пов'язаний з концентрацією цукру.Це загальний показник стабільності обміну вуглеводу протягом останніх 2-3 місяців перед здачею аналізу. Швидкість продукування цього типу гемоглобіну прямо залежна від тяжкості гіперглікемії. Нормалізується його рівень через 5 тижнів після стабілізації рівня цукру в крові.

Рівень глікозильованого гемоглобіну визначається, коли виникає необхідність контролювати обмінні процеси, а так само для підтвердження природної стабілізації рівня цієї речовини. Фахівці (при підозрі ураження діабет) рекомендують здавати аналіз не рідше ніж 1 раз в 4 місяці. При нормально поточному процесі засвоєння вуглеводів показник становить менше 5,7.

Це один з базових скринінгових методів для пацієнтів будь-якої статі і віку. Кров на глікірованний гемоглобін здається тільки з вени.

Фруктозамін

Цей аналіз роблять кожні 3 тижні (тому актуальний результат буде відображатися тільки за цей період). Відбувається аналізування обміну цукру і вуглеводів на етапі виявлення хвороби і для контролю ефективності лікування при проведенні терапії. Досліджується венозна кров, взята натщесерце. У нормі показники повинні бути такі:

  • До 14 років – від 190 до 270 мкмоль / літр;
  • Після – від 204 до 287 мкмоль / літр.

У діабетиків цей рівень може коливатися від 320 до 370 мкмоль / літр. При великому рівні фруктозаміну у пацієнтів часто діагностується ниркова недостатність і гіпотеріоз, діабетична нефропатія та гіпоальбумінемія.

Загальний аналіз крові

Відбувається аналізування кількісних показників різних складових крові. Їх рівень і наявність якихось небажаних елементів показує загальний стан організму і відображає всі процеси, які протікають в ньому.

Читайте також: Що таке гестаційний цукровий діабет при вагітності і чим він небезпечний

У діабетика таке дослідження складається з двох етапів: взяття біоматеріалу на голодний шлунок і паркан відразу після їжі.

Аналізується стан таких показників:

  1. Гематокрит. Визначається співвідношення плазмової рідини і еритроцитів. Коли гематокрит високий – у пацієнта швидше за все еритроцитоз, низький – можлива анемія і гіпергідратація. Рівень гематокриту падає у вагітних на останніх термінах вагітності.
  2. Тромбоцити. Якщо їх кількість невелика – значить кров погано згортається, це може бути знаком до прихованих інфекцій або ускладнень.Якщо тромбоцитів багато – відбуваються запалення, різного роду захворювання (в тому числі туберкульоз).
  3. Гемоглобін. Знижений гемоглобін говорить про порушення кровотворення, наявності внутрішньої кровотечі або анемії. Його рівень у діабетиків підвищується при зневодненні.
  4. Лейкоцити. Підвищений рівень – розвиток запалень, лейкемії. Знижений – найчастіше променеве захворювання.

При підозрі на СД цей аналіз робиться в першу чергу.

Загальний аналіз сечі і ультразвукове дослідження нирок


Наявність цукрового діабету позначається на стані нирок, тому і робляться ці дослідження (сеча формується в нирці). При загальному аналізі сечі аналізується:

  1. Колір біоматеріалу, наявність осаду, показник кислотності і прозорість;
  2. Хімічний склад;
  3. Питома вага (для контролю роботи нирок і їх можливості продукувати сечу);
  4. Рівень глюкози, білка і ацетону.

При цьому аналізі так само фіксується рівень мікроальбуміну в сечі. Для здачі загального аналізу потрібна сеча, яка була випущена в середині дня, збирається вона в стерильну ємність. Біоматеріал придатний для аналізу тільки на протязі доби після взяття.У здорової людини в сечі можуть спостерігатися тільки сліди мікроальбуміну, у хворого його концентрація вище. Неприйнятним показником буде від 4 до 300 мг.

При УЗД звертається увага на розмір нирок, зміна їх структури, наявність якихось дисфункцій. Зазвичай вони проявляються на 3-4 стадіях цукрового діабету.

біохімія крові

Кров теж береться натщесерце. Відбувається аналізування кількісних показників таких складових:


  • Цукор;
  • Kіпаза;
  • креатинфосфокиназа;
  • Лужна фосфатаза;
  • креатинін;
  • Білка;
  • білірубіну;
  • сечовина;
  • амілаза;
  • холестерин;
  • АСТ і АЛТ.

офтальмологічний огляд

При цукровому діабеті страждає зір, зростає ризик появи захворювань очної сітківки, катаракти і глаукоми. Це пов'язано з погіршенням стану судин і розвитком діабетичної ретинопатії. Судинні стінки стають дуже тендітні, через що змінюється очне дно, з'являються крововиливи і артеріальні розширення.

електрокардіограма


Через велику кількість цукру погіршується робота серцево-судинної системи. У хворих на діабет часто розвиваються інсульти і інфаркти, миокардиопатия і ішемічна хвороба.

Такий аналіз потрібно здавати не рідше півроку. Якщо пацієнту більше 40 років – кожен квартал.

Важливо пам'ятати, що це загальний список аналізів, які здаються на предмет наявності діабету.

Фахівцем, в залежності від конкретного випадку, можуть призначатися і додаткові дослідження. Якщо ви виявили у себе зовнішні ознаки діабету 1 або 2 типу – не тягніть і звертайтеся до методів лабораторної діагностики.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: