👩⚕️💉👨⚕️Діабетіческая енцефалопатія: перебіг, діагностика, лікування

Особливості перебігу діабетичної енцефалопатія

Розвиток енцефалопатії при цукровому діабеті є досить частим подією серед пацієнтів. Особливо це стосується осіб, які мають тривалий стаж захворювання. Серед діабетиків другого типу вона зустрічається рідше, оскільки віддалені ускладнення настають пізніше через кращого контролю глікемічних показників.

Хронічна нестабільність рівня цукру призводить до порушення метаболізму. Результатом цього є утворення токсичних відходів, які потрапляють в кров'яне русло, звідки вони проникають в тканини головного мозку.

У переважної більшості хворих на тлі цукрового діабету прискорюється розвиток атеросклерозу. Він провокується порушенням дієтичних рекомендацій, віком, наявністю хронічної гіперглікемії. Також цукровий діабет сприяє дестабілізації ліпідного обміну, зростання показників холестерину, що призводить до порушення адекватного кровообігу всіх органів, в тому числі і головного мозку.

Ще одним тригерним фактором розвитку діабетичної енцефалопатії може стати нестабільність цукрів, які нерідко провокують прекоматозний або коматозні стану.Найбільше до цього схильні пацієнти з 1 типом діабету або при вдруге инсулинзависимом протягом 2 типу. Це обумовлює постійну необхідність в проведенні ретельного контролю вуглеводного і ліпідного обмінів.

Особливості

Досить часто діабетична енцефалопатія ставиться під сумнів іншими лікарями. Така ситуація обумовлена ​​великою кількістю симптоматики основного захворювання, а також фонових патологій.

Прикладом може послужити коморбідних перебіг артеріальної гіпертензії, важко піддається контролю, яка провокує часті кризового стану. В такому випадку виникають проблеми церебрального кровообігу в різних басейнах головного мозку. Це призводить до виключення саме діабетичного характеру енцефалопатії, встановлюється змішана форма або дисциркуляторная.

клінічна картина

Розвиток і перебіг енцефалопатії при цукровому діабеті часто малосимптомний, повільне. Зміни в головному мозку розвиваються поступово, що призводить до відсутності виражених клінічних проявів. Іноді вони розпізнаються як інші супутні захворювання, в той час як причиною всіх змін став саме цукровий діабет.

Читати також Як доглядати за ногами при цукровому діабеті

прояви:

  • головні болі;
  • зміни артеріального тиску;
  • нудота, запаморочення;
  • зниження працездатності, відчуття слабкості, млявості;
  • поведінкові зміни, такі як дратівливість, паніка, або, навпаки, відхідливість, якої не спостерігалося раніше;
  • порушення пам'яті, погіршення розумових здібностей.

Можлива ситуація, коли перераховані вище прояви залишаються без належної уваги. Це призводить до прогресування захворювання. Хворі не звертаються за допомогою до лікарів, оскільки на перших порах ці симптоми не заважають нормальному життю.

Цукровий діабет сприяє прискоренню дистрофічних процесів, за рахунок чого провокується розвиток другої і третьої стадій енцефалопатії, які характеризуються вираженими поведінковими порушеннями. Такі прояви можуть виражатися в депресії або неадекватності поведінки. Ці симптоми рідко пропускаються оточуючими, хоча вказують вже на пізню стадію процесу.

Клінічні особливості

Важливо враховувати, що енцефалопатія при цукровому діабеті може бути помилково прийнята за інше захворювання. У літніх людей часто мова йде про інших мозкових проблемах, у молоді вона може бути поплутана з нестабільністю глікемічних показників, які і є її причиною.

Найчастіші синдроми.

  1. Астенічний. Він проявляється втомою, слабкістю, працездатність значно падає, порушується пам'ять і увагу.
  2. Цефалгіческой. Іншими словами, це звичайний головний біль, яка має різний характер – стискаючий, пульсуючий, що давить.
  3. Пароксизмальний – проявляється втратою свідомості або розвитком непритомних станів.

Можлива поява інших ознак, які вказуватимуть на осередкову патологію головного мозку. Тут вона ділиться на два типи – верхнестволовая, що супроводжується пирамидной недостатністю і вестибуло-атактический синдром, коли страждає мозочок.

Важливо звертати увагу на порушення когнітивної функції у пацієнтів з цукровим діабетом. Вони можуть вказувати на розвиток енцефалопатії. До таких порушень відносять:

  • зниження пам'яті, ерудиції;
  • повільне мислення, аж до вираженого гальмування;
  • апатія, депресивні стани.

Всі перераховані вище ознаки свідчать про зниження функціональних можливостей серединних структур головного мозку. Третина діабетиків страждає від депресії або частих нападів пригніченого настрою.Крім погіршення загального самопочуття пацієнта, при депресії спостерігається неадекватність оцінки тяжкості захворювання, що призводить до неправильного контролю за діабетом, порушення приписів лікуючого лікаря, самостійним змін плану терапії, в тому числі і дозувань інсуліну.

Читати також Інфаркт міокарда у діабетика

Головною причиною такого стану називають порушення біохімічного балансу та метаболізму. З іншого боку, грає роль психологічна залежність від хвороби, необхідність постійного щоденного лікування.

Другий тип діабету в разі зниження цукру крові може ускладнитися діабетичної гипогликемической енцефалопатією. Її особливості:

  • виражена млявість, аж до апатії;
  • свідомість може порушуватися, виникати делірій;
  • при сильному відчутті голоду хворі адінамічни;
  • у важких випадках зустрічаються судоми і геміпарези.

діагностика

Щоб діагноз поставити правильно, слід враховувати вогнищеві неврологічні ознаки. Вони відіграють важливу роль в сукупності з астенічними і вегето-судинними або дистонічну проявами.

Будь-які зміни енцефалограми при цукровому діабеті розраховуються як дисрегуляторні або дисциркуляторні. Вони практично завжди мають дифузний характер. На екрані це відображається потовщенням ЕЕГ, мозкові ритми гіперсінхронізіровани, загальні і локальні альфа-ритми скорочені, іноді вкрапляються патологічні дельта і тета хвилі.

Висока ймовірність розвитку так званого неврологічного дефіциту у пацієнтів з цукровим діабетом в похилому віці. Цей стан характеризується атрофією нервових волокон, лакунарними змінами головного мозку. Їх можна виявити за допомогою спеціальних неврологічних досліджень, а також томографії. Вищевказані проблеми характерні для коморбідних при діабеті станів – ангиопатий, гіпертонічної хвороби, атеросклеротичних змін судин головного мозку.

Важливо пам'ятати про високий ризик серцево-судинних катастроф – транзиторних ішемічних атак, інсультів, які прискорюють процес формування діабетичної енцефалопатії.

лікування

Терапія має на увазі стабілізацію вуглеводного обміну з метою попередження такого стану.Сама по собі енцефалопатія погано піддається лікуванню, оскільки є результатом незворотних змін структур головного мозку.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: