👩⚕️💉👨⚕️Мерзнут ноги при цукровому діабеті і синіють пальці: що робити, лікування

Посинів палець на нозі при цукровому діабеті: лікування

Одним із частих ускладнень цукрового діабету є полінейропатія. Її симптоми пов'язані з токсичною дією підвищеного рівня глюкози в крові. Загибель нервових волокон призводить до втрати чутливості ніг і розвитку виразкових дефектів.

Початковими ознаками нейропатії нижніх кінцівок можуть бути скарги на те, що у хворого мерзнуть ноги, з'являються болі і судоми ночами, пальці на ногах набувають синюватого відтінку.

У міру прогресування цукрового діабету формується синдром діабетичної стопи, який у важких випадках призводить до ампутації кінцівок.

Причини поразки ніг при діабеті


Руйнівний вплив глюкози на судини виявляється в розвитку ангіопатії. Змінюється проникність і тонус судин, стінки капілярів потовщуються, кровотік сповільнюється, а підвищена в'язкість крові призводить до утворення згустків і тромбів. Харчування тканин порушується, що призводить до ішемічних болів, повільного загоєнню ран при травмах.

Нервові волокна при діабеті пошкоджуються як через порушеного кровопостачання, так і під впливом сорбитола, який утворюється всередині клітини при відсутності достатньої кількості глюкози.Підвищений рівень вільних радикалів, який супроводжує цукровий діабет, також руйнує структуру нервової тканини.

В результаті порушуються всі види чутливості – до холоду, тепла, болю, вібрації, дотиків. При цьому дрібні травми можуть залишатися непоміченими, а в подальшому на їх місці утворюються виразкові дефекти, які довго не рубцюються і схильні до інфікування.

Симптоми нейропатії при діабеті


Скарги хворих на те, що весь час ноги мерзнуть, не можу зігрівати ноги навіть в теплих шкарпетках, у мене синіє стопа, характерні для хворих полинейропатией. При цьому приєднуються болі і оніміння, відчуття повзання мурашок. Спочатку турбують пальці ніг, а потім процес поширюється на стопу, нижню частину гомілки.

При порушеному кровопостачанні холодні ноги не тільки взимку, але і в теплу пору року, хворі відзначають при цьому що при ходьбі виникає біль: не можу довго йти, змушений часто зупинятися. Після відпочинку біль проходить. При огляді шкіра на ногах бліда, з синюватим відтінком. При тому, що промацує пульсу на артеріях ніг, він визначається з працею або відсутній.

При наявності мікротравм ноги діабет може призвести до формування трофічних виразок, які важко піддаються лікуванню. Такі ускладнення характерні для некомпенсованого перебігу цукрового діабету, особливо в поєднанні з атеросклерозом або облітеруючий ендартеріїтом.

При переважному ураженні нервових волокон скарги хворих на зниження чутливості: ноги як ватяні, не можу відчувати тепло і холод, при порізах не відчуваю болю, а дотики ковдри можуть викликати біль. Втрата чутливості характерна по типу "шкарпеток" або "рукавичок", а в особливо складних випадках вона може зачіпати шкіру живота і грудей.

При огляді відзначаються такі ознаки:

  • Шкіра ніг звичайного кольору.
  • Стопи теплі на дотик.
  • У місцях підвищеного тиску і дотику з взуттям шкіра потовщена.
  • Пульсація артерій в нормі.

Скарг на те, що ноги можуть мерзнути або зігріти ноги складно, практично не буває.

Лікування периферичноїнейропатії

Що робити, якщо посинів палець на нозі при цукровому діабеті і лікування яким методом найбільш ефективно – такі питання виникають у хворих при появі симптомів полінейропатії найчастіше.Для того, щоб використовувати будь-який з видів терапії при ускладненнях цукрового діабету, потрібно спочатку знизити гіперглікемію.

Якщо хворий приймає таблетки при діабеті 2 типу, то лікування доповнюється ін'єкціями інсуліну або повністю переходять на нього. В результаті потрібно досягти повної компенсації гіперглікемії, гіперхолестеринемії і стабілізації артеріального тиску на рівні 130/80 мм рт. ст.

Для цього при цукровому діабеті 1 типу використовується схема інтенсифікований інсулінотерапії: пацієнтові два рази на добу призначається інсулін продовженої дії, а за 30 хвилин до їжі короткі інсуліни 3 рази в день, а при необхідності і частіше.

Для того, щоб лікувати больовий синдром при полінейропатії, в першу чергу необхідно відновити мікроциркуляцію і провідність нервових волокон. В якості такого препарату добре зарекомендував себе Актовегін. Його основні терапевтичні ефекти:

  1. Поліпшення поглинання кисню і глюкози тканинами.
  2. Підвищення освіти енергії всередині клітини.
  3. Зміцнення судинної стінки
  4. Відновлення кровопостачання в пошкоджених тканинах.
  5. Зменшення болю.
  6. Відновлення чутливості і сухожильних рефлексів.

Крім Актовегіну, для відновлення обмінних процесів в нижніх кінцівках застосовують альфа-ліпоєвої кислоти, вітаміни групи В, антиоксиданти, АТФ, ноотропні препарати. Лікування як правило тривалий, після 2-3 тижневого курсу ін'єкцій переходять на підтримуючу терапію таблетками, тривалістю до 2-4 місяців.


Препарати, які використовуються в лікуванні діабетичної полінейропатії: Еспа-ліпону, Тіогамма, берлітіону, Мильгамма, Нейробіон, Трігамма, Неуробекс.

Зняття больового синдрому при полінейропатії досить складне завдання, так як ефекту від застосування звичайних знеболювальних препаратів немає. Тому використовуються антидепресанти і протисудомні препарати. Трициклічні антидепресанти мають центральним знеболюючу дію, діючи на адреналінові і гістамінові рецептори.

Найчастіше використовується Амитриптилин і Имипрамин. Протипоказаннями до їх призначення є похилий вік і ішемічна хвороба серця. У таких випадках призначають більш безпечні Венлафаксин і Флуоксетин, але їх знеболювальну дію проявляється слабше.

Протисудомні препарати блокують проведення больових імпульсів. Застосовуються такі лікарські засоби:

  • Карбамазепін: финлепсин, Зептол, Тегретол.
  • Окскарбазепін: Трілептал, Оксапін.
  • Габапентин: Габагамма, Нейронтін, Тебантин.
  • Прегабалін: Лірика.

Для місцевого застосування рекомендуються препарат з екстрактом перцю – Капсикам, він стимулює виділення медіатора болю, виснажуючи його запаси, що веде до гальмування передачі больових імпульсів. Побічна дія проявляється в палінні і подразненні шкіри. Протипоказаний при хронічної венозної недостатності.

Для місцевого знеболювання використовуються також препарати, що містять лідокаїн – пластир або мазь Версатіс, Лідокаїн аерозоль. Для полегшення болю не рекомендується застосування зігріваючих компресів або грілок, так як є небезпека отримання термічних опіків на тлі зниженої температурної чутливості.

Застосування Трамадолу обгрунтовано при відсутності ефекту від інших методів лікування, так як для зняття болю при діабетичної полінейропатії показані великі дози препарату, які викликають звикання, ризик якого зростає при необхідності тривалого курсу лікування.

З немедикаментозних методів використовують (при відсутності декомпенсації або важкого стану хворого):

  1. Гіпербаричної оксигенації.
  2. Електрофорез.
  3. Лазерне лікування.
  4. Магнітотерапію.
  5. Диадинамические струми.
  6. Голкорефлексотерапії.
  7. Електростимуляцію.

Профілактика діабетичної нейропатії


Для того, щоб запобігти ускладнення цукрового діабету у вигляді полінейропатії, потрібно домогтися зниження цукру в крові і стабілізацію його на рекомендованому рівні. Важливою умовою є суворе дотримання рекомендацій з дієтичного харчування та застосування медикаментів.

Контроль за вміст цукру в крові повинен бути щоденним, а при введенні інсуліну неодноразовим протягом дня і перед сном. Крім цього рекомендується вимірювати артеріальний тиск два рази на добу. Періодично досліджується вміст холестерину і ліпідів у крові, а також рівень глікованого гемоглобіну.

Потрібно повністю відмовитися від нікотину і алкоголю, так як їх дія проявляється спазмом судин і токсичним впливом на нервові волокна. Для профілактики уражень нижніх кінцівок потрібно не менше 20 хвилин в день займатися лікувальною гімнастикою, частіше ходити пішки. Ще корисною є йога для діабетиків і плавання.

Про лікування і профілактику нейропатії при цукровому діабеті розповість відео в цій статті.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: